小结石引发大麻烦

家在福州马尾区的杨玮,在企业上班经常喝酒应酬,患有胆囊结石好几年了。不过检查显示结石很小,不痛不痒的,小杨也就一直很淡定。近日,小杨胆囊结石突然发作,出现皮肤黄染、高热、剧烈腹痛,并引发严重感染,差点危及生命。
一旦体检发现自己胆囊有大块结
家在福州马尾区的杨玮,在企业上班经常喝酒应酬,患有胆囊结石好几年了。不过检查显示结石很小,不痛不痒的,小杨也就一直很淡定。近日,小杨胆囊结石突然发作,出现皮肤黄染、高热、剧烈腹痛,并引发严重感染,差点危及生命。
“一旦体检发现自己胆囊有大块结石时,患者通常因为担心会及时就医治疗。比较小的结石,一些患者容易轻视。”全军器官移植中心副主任、南京军区福州总医院肝胆外科主任江艺主任医师介绍说。
喜欢“旅游”的小结石
胆囊结石是一颗“定时炸弹”,在中老年人群中比较多见,女性多于男性,北方多于南方。体积较大的结石,往往会摩擦胆囊引起胆囊炎,导致上腹部疼痛,患者通常会及时就诊和治疗。但结石小就不一样了,由于多半没什么症状,很多人都不去管它。在长期喝酒应酬和不良生活习惯下,可能会引发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎。
大部分胆囊结石是不固定的,它会随着体位变化移动,因此胆囊结石有可能在体位变化时掉进胆总管,结石越小,掉到胆总管的机会越大。特别是泥沙样的胆囊结石,胆总管和胰管交界处的开口细如针尖,结石容易卡在胆总管下端,导致胆汁反流到胰管,引起急性胰腺炎,而急性胰腺炎是有可能致命的突发疾病。
胆囊结石越小,急性胰腺炎的发病率越高。因此,患者切不可因为结石小就掉以轻心。此外,胆囊结石还有可能反复摩擦胆囊,使得胆囊内壁的炎症增加,最终导致胆囊癌的发生。
手术治疗“免除后患”
患上胆囊结石的患者在早期通常不会有什么不适,但随着病情的加重,就可能出现反复发作的腹痛、发烧,或者出现明显息肉,这时就要采取手术治疗。
手术是必要手段。胆囊结石光靠药物是不能将结石消掉的,因为胆囊结石和肾结石不太一样。肾结石走的是泌尿道,因为泌尿道比较宽,结石小一点没准能从泌尿道排出来,所以会有排石、碎石等治疗方法;而胆囊结石掉到胆总管后,因胆总管下端细,结石从胆总管排入肠道的几率小,且易卡在胆胰管汇合处而继发胆源性胰腺炎。其中的重症型非常危险,死亡率高达20%左右。
尤其是合并有糖尿病、心肺疾病的患者更应引起重视,因为胆囊结石的急性发作可加重这些合并症。所以这类病人越早手术对恢复越有利。目前常通过腹腔镜微创手术,将胆囊结石取出,这种手术创伤小,患者承受的痛苦也小,手术后一到两天就能出院。对年纪大、有严重胆囊炎或胆囊炎反复发作、胆囊壁很厚、胆囊功能已丢失的患者,则建议切除胆囊,彻底免除后患。
“带石共处”未尝不可
不是所有的胆囊结石患者都需要通过手术将结石取出。“事实上,有20%~40%的患者可以终身带石生存,只要平时没有腹痛、发热等症状发生,就可以和结石和平共处,不需要手术治疗。”江艺主任医师说。
临床上,首先要考虑患者的身体情况能否承受手术,因为患者年龄大,多伴随慢性病,如心肺功能差,患高血压、糖尿病等,以及是否会出现脑梗塞等风险。另外,患者结石的大小、结石发作时的症状等情况,每个人都存在个体差异,是否需要手术要由医生来做决定。
在专业医生指导下,服用一些消炎利胆的药物,对预防复发有一定的作用。饮食上,高脂、高蛋白的食物是胆囊结石患者的大敌,因此一定要清淡饮食,减少高脂、高蛋白食物的摄入,另外,甜食也会转变为脂肪,也要注意少吃甜食。平时,注意饮食卫生,避免肝吸虫、胆道蛔虫等感染性疾病的发生。

刘大妈在体检时发现胆囊内有泥沙样小结石,由于平时从来没有不舒服的情况,加上刘大妈认为结石这么小,不治疗也没关系,就把这事给搁在一边了。没想到这天晚饭后开始上腹痛,虽然不像胆绞痛那样疼痛难忍,但疼痛一直不能缓解,到医院一查竟是急性胰腺炎。

莫以结石小而不重视

大部分胆囊结石是有一定活动范围的,它会随着体位变化移动,胆囊结石有可能在体位变化时经胆囊管掉进胆总管。胆囊结石有大有小,有单发,有多发,也会逐渐变大。不大不小的结石(0.7-0.8cm作用)容易卡在胆囊管内,引起急性胆囊炎;大一些的石头无法进入胆囊管,如果在胆囊里面不闹事一般较少感觉;而小一些的石头则易掉到胆管里,引起更麻烦的并发症:胆管炎、胰腺炎。

胆管炎和胰腺炎都是两个比胆囊结石本身严重的多的疾病。结石越小,掉到胆总管的机会越大,特别是泥沙样的胆囊结石。

胆管炎

新葡萄京官网8455,结石掉入了胆总管,成了胆总管的堵塞,就像有渣块堵住了洗手池的下水道,水下不去就会滋生细菌,导致腹痛、黄疸、感染甚至休克等。

胰腺炎

在正常情况下,族管和胆管虽然都经过一条通道流入十二指肠,但由于胰管内的压力高于胆管内的压力,胆汁不会反流入胰管内。只有当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高,如结石,肿瘤阻塞,胆汁才会反流入胰管并进入胰腺组织,此时,胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂,可对胰腺产生毒害作用。

相关文章